降糖，并非新药就管用

身材肥胖的老张被查出患有2型糖尿病，医生给他开了价格便宜的二甲双胍服用。但是，老张听人说二甲双胍是一种老的降糖药，已经使用几十年了，现在临床治疗糖尿病已经出现很多新的降糖药，疗效很好。于是，老张就换了一家医院，要求医生配了近几年上市的罗格列酮（文迪雅）服用。但没想到，老张服用罗格列酮（文迪雅）后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔金属味等不良反应，继而发生水肿现象，体重增加……

老张去医院检查，医生告知，“元凶”是罗格列酮（文迪雅），像老张这样的病情适宜服用二甲双胍。

这下，老张搞糊涂了：罗格列酮（文迪雅）是一种新型降糖药，怎么反而不及老药二甲双胍？

医生告诉老张：治疗糖尿病应选择适合病情的药物进行治疗，并非新药一定比老药好，不能以价格“论英雄”。如罗格列酮（文迪雅）属于胰岛素增敏剂，其主要作用是改善人体对胰岛素的敏感性，可以防止血脂紊乱，通过改善血糖和调节血脂，对糖尿病的大小血管并发症均有保护作用。但是，上市几年就不断引起争议：该药起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重增加，增加心衰风险，并导致骨质疏松等。而像老张这样肥胖的2型糖尿病患者，适合服用二甲双胍，因为二甲双胍有减轻体重的作用，且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，可降低血压、血脂，具有心血管保护作用。当然这样说，并不意味着新药不如老药。这是因为不同的病情应对症下药，不能盲目选用新药。

很多人认为，药品的价格越贵疗效越好。实际上，药价的贵贱与疗效的好坏没有必然的联系。药价的贵贱，不是根据药物对某一疾病的疗效而定，而是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。因此，如果用老药没有禁忌症，或者没有发生不良反应，那就可以选择便宜的老药。而不是说价格越高，疗效也就越好，应视情况而定。更何况，一些价格较贵的新药面市不久，医生还缺少临床经验，药师缺乏用药经验，对其疗效还不太清楚，病人不能一味依靠新药治疗。

除了糖尿病，其他一些慢性疾病的治疗药物也不能迷信新药。患者不要主动要求医生开价格高的新药，更不能擅自服用新药。用老药还是用新药，“发言权”在于医生，患者必须遵医嘱服药。